Τελευταία Νέα

fysiologikos-toketos-giati-na-ton-epileksete

Παρά τη δημοφιλέστατη τα τελευταία χρόνια μέθοδο της καισαρικής τομής, ο φυσιολογικός τοκετός εξακολουθεί να υπερτερεί λόγω των πλεονεκτημάτων του για την υγεία τόσο της μητέρας όσο και του βρέφους

 

Ένα ερώτημα που θα έπρεπε ίσως να μας εκπλήσσει… Γιατί δεν αναρωτιόμαστε για άλλες βασικές λειτουργίες του σώματός μας όπως «Γιατί αναπνέω; Γιατί κοιμάμαι; Γιατί τρώω;»

Η εξέλιξη της επιστήμης και ο ερχομός της σωτήριας σε κάποιες περιπτώσεις Καισαρικής Τομής μας έχουν ίσως, αποπροσανατολίσει.

Ο ιδανικός και ο καλύτερος τρόπος να γεννήσει μια γυναίκα, είναι ο φυσιολογικός τοκετός. Στον τοκετό η γυναίκα θα νιώσει και θα βγάλει τη δύναμη που ούτε η ίδια δεν ήξερε ότι έχει. Και κάπως έτσι θα περάσει στη μητρότητα… the real thing κι όχι αυτό που φανταζόταν!… Και αυτό είναι πολύ καλύτερο από ότι είχε ονειρευτεί. Ναι κουραστικό, μα τόσο «γεμάτο».

Και κάτι ακόμη… αυτό που λένε οι γυναίκες… «ότι τα ξεχνάς όλα…» είναι αλήθεια! Εκεί που έχεις κουραστεί, έχεις ιδρώσει, και μόλις νομίσεις ότι… δεν μπορείς άλλο… ακριβώς εκείνη τη στιγμή θα έρθει το μωρό σου. Είναι κρίμα που δεν έχει γίνει ακόμη έρευνα γι’ αυτό. Θα το αποδείκνυε περίτρανα.

Γιατί το δευτερόλεπτο που οι γυναίκες λένε «δεν μπορώ άλλο»… μπαίνουνε στην τελική ευθεία για να πάρουνε στην αγκαλιά τους το μωρό τους.

Θα αποδείκνυε περίτρανα ότι με το που γεννηθεί το μωρό τους τα ξεχνάνε όλα.

Γιατί ο τοκετός αυτό είναι… ένα μεγαλείο… ένα θαύμα που πολλές φορές δεν μπορείς αμέσως να περιγράψεις παρά μόνο αφού περάσουν οι πρώτες μέρες.

Και ο φυσιολογικός τοκετός είναι η καλύτερη επιλογή όχι μόνο για τους συναισθηματικούς και ψυχολογικούς λόγους που αναφέραμε αλλά και για μια πληθώρα βιολογικών που θα αναλύσουμε παρακάτω…

Για τη μαμά…

* Η παραμονή στο μαιευτήριο θα είναι μικρότερη και η ανάρρωση ταχύτερη. Μια μητέρα που είχε έναν φυσιολογικό τοκετό χωρίς επιπλοκές και είναι καλά εκείνη και το μωρό της, μπορεί να γυρίσει σπίτι της ακόμη και 24 ώρες μετά τον τοκετό. (Αυτό στην περίπτωση που έχει μαία να την επισκέπτεται στο σπίτι για τις επόμενες ημέρες).

* Με το φυσιολογικό τοκετό αποφεύγονται οι κίνδυνοι ενός μεγάλου χειρουργείου όπως η καισαρική τομή.

* Θα είναι πιο εύκολο να αφοσιωθεί στο μητρικό θηλασμό.

* Μια γυναίκα που έχει γεννήσει με φυσιολογικό τοκετό έχει λιγότερες πιθανότητες να παρουσιάσει σοβαρές επιπλοκές σε επόμενες εγκυμοσύνες.

* Οι γυναίκες που γεννούν με φυσιολογικό τοκετό έχουν λιγότερες πιθανότητες να παρουσιάσουν υπογονιμότητα στο μέλλον.

* Ο φυσιολογικός τοκετός μπορεί σε ένα μεγάλο ποσοστό του, και όταν γίνεται από έμπειρη μαιευτική ομάδα (γυναικολόγο και μαία), να είναι ατραυματικός, και η λεχώνα να μην έχει καθόλου ράμματα ή μονάχα μια μικρή γρατζουνιά στην είσοδο του κόλπου, με αποτέλεσμα να μην έχει καμία απολύτως ενόχληση ή πόνο.

Για το μωρό…

* Κατά τον τοκετό το έμβρυο παράγει κατεχολαμίνες, τις ορμόνες του στρες, οι οποίες βοηθούν στην έναρξη της λειτουργίας του αναπνευστικού συστήματος. Αυτό γίνεται αυξάνοντας την απορρόφηση του αμνιακού υγρού από τους πνεύμονες αλλά και την παραγωγή του επιφανειοδραστικού παράγοντα, βήματα απαραίτητα για την καλή αναπνευστική λειτουργία του νεογέννητου. Σε μια προγραμματισμένη καισαρική τομή, που το έμβρυο δεν έχει προλάβει να εκκρίνει κατεχολαμίνες, οι διαδικασίες αυτές δεν γίνονται και αυξάνονται οι πιθανότητες αναπνευστικής δυσχέρειας.

* Το πέρασμα από τον κόλπο της μητέρας του βοηθάει το έμβρυο και μετέπειτα νεογνό στη δημιουργία του συνόλου των βακτηρίων που θα ενισχύσουν το ανοσοποιητικό του σύστημα. Τα βακτήρια αυτά που λαμβάνει από τον φυσιολογικό τοκετό βοηθούν επίσης στην καλή λειτουργία του εντέρου.

* Ο κολπικός-φυσιολογικός τοκετός βοηθάει στην απέκκριση του υγρού από τους πνεύμονες του μωρού. Μέσα στη μήτρα τα μωρά δεν αναπνέουν, αλλά οξυγονώνονται μέσω του αίματος. Οι πνεύμονες του εμβρύου, λοιπόν, στην περίοδο της κυοφορίας είναι γεμάτοι υγρό. Κατά τον τοκετό, ο θώρακας του μωρού και κατ’ επέκταση οι πνεύμονες πιέζονται και αναγκάζονται να αποβάλουν το υγρό που περιέχουν. Αυτό είναι πολύ σημαντικό για την καλή αναπνευστική λειτουργία του μωρού.

* Τα παιδιά που έχουν γεννηθεί με φυσιολογικό τοκετό έχουν μειωμένες πιθανότητες να αναπτύξουν παιδικό άσθμα και παιδική παχυσαρκία.

* Ενισχύει το δεσμό μητέρας παιδιού. Στον φυσιολογικό τοκετό, οι κατεχολαμίνες κάνουν το νεογέννητο να είναι σε εγρήγορση και με ανοιχτά μάτια αναζητώντας τη μητέρα του. Αυτή είναι η καλύτερη συνθήκη για μια άμεση δέρμα με δέρμα επαφή μητέρας παιδιού την έναρξη ενός επιτυχούς μητρικού θηλασμού και τη δημιουργία του συναισθηματικού δεσμού.

 

Κάθε 15ήμερο νέο άρθρο στο ygeiamou.gr

thilasmos

Γιατί άραγε;…

Αφορμή γι’ αυτό μας το άρθρο ήταν τα σχόλια που ακολούθησαν μια ανάρτησή μας στο facebook. Όπως πάντα, τα σχόλια και οι ερωτήσεις σας είναι μια ιδανική ευκαιρία για συζήτηση και περαιτέρω ανάλυση των διαφόρων θεμάτων που σας απασχολούν.  

Την παραπάνω πρόταση συμπεριλάβαμε στα πλεονεκτήματα του φυσιολογικού τοκετού υπέρ της καισαρικής τομής, με σκοπό να υπογραμμίσουμε τη θετικά του πρώτου έναντι της δεύτερης. Σε καμία περίπτωση η πρόταση αυτή δεν είχε ως στόχο να υπονοήσει,  πόσο μάλλον να δηλώσει, ότι μια γυναίκα που έχει γεννήσει με καισαρική δεν μπορεί να θηλάσει το νεογέννητό της. Τουναντίον, είναι πάρα πολλές οι μητέρες που παρά την ταλαιπωρία ενός χειρουργείου, χάρη στην περίσσεια αγάπη και αφοσίωση προς το παιδί τους θήλασαν με μεγάλη επιτυχία και για αρκετό χρονικό διάστημα.

Η καισαρική όμως, δεν παύει να είναι ένα χειρουργείο, και συνεπώς έχει τα μειονεκτήματά της. Ο θηλασμός μετά από ένα φυσιολογικό τοκετό, είναι στις περισσότερες περιπτώσεις πολύ ευκολότερος από το θηλασμό που ακολουθεί μια καισαρική τομή. Κι αυτό γιατί…

#1 Μετά την καισαρική, ο πόνος της λεχώνας είναι έντονος
Είναι εύκολο να καταλάβουμε όλοι, πως δεν είναι εύκολο να θηλάσει μια λεχώνα έχοντας ταυτόχρονα και μετεγχειρητικούς πόνους. Αυτό από μόνο του αποτελεί ένα πολύ σημαντικό παράγοντα δυσκολίας στο θηλασμό μετά από καισαρική τομή. Παρά το ότι η γυναίκα παίρνει παυσίπονα η Κ.Τ είναι ένα χειρουργείο που συνοδεύεται από έντονους πόνους οι οποίοι ταλαιπωρούν τη λεχώνα. Μετά το φυσιολογικό τοκετό, η λεχώνα δεν έχει τέτοιους πόνους και επομένως είναι πολύ πιο εύκολο να αφοσιωθεί στο θηλασμό.

#2 Συνήθως, μετά την καισαρική δεν υπάρχει η έγκαιρη δέρμα με δέρμα επαφή μητέρας παιδιού
Είναι ευρέως γνωστές και αποδεκτές, οι ευεργετικές ιδιότητες της πρώτης δέρμα με δέρμα επαφής μητέρας-παιδιού τόσο για τη δημιουργία συναισθηματικού δεσμού όσο και για την επιτυχία του μητρικού θηλασμού.  Δυστυχώς, αυτό δεν συμβαίνει πάντα μετά από μια καισαρική τομή με αποτέλεσμα να μπαίνει άλλο ένα εμπόδιο στην καλή έναρξη του θηλασμού. Γι’ αυτό εμείς ως μαιευτική ομάδα, παρόλο που έχουμε πολύ χαμηλά ποσοστά  Καισαρικής τομής, φροντίζουμε οι γυναίκες που γεννούν μαζί μας να παίρνουν πάντοτε το μωρό τους στην αγκαλιά τους μετά τον τοκετό. Είτε γέννησαν φυσιολογικά, είτε με καισαρική τομή.

#3 Συνήθως μετά την καισαρική το νεογέννητο δεν θηλάζει αμέσως.
Τα περισσότερα νεογέννητα είναι σε εγρήγορση για 2 ώρες μετά τον τοκετό, και αφού περάσουν αυτές οι 2 ώρες κοιμούνται για αρκετό χρονικό διάστημα. Γι αυτό είναι σημαντικό τα νεογέννητα να θηλάζουν αμέσως μετά τον τοκετό.

#4 Στην περίπτωση της προγραμματισμένης Κ.Τ πολλές φορές καθυστερεί η έναρξη της γαλακτοπαραγωγής με αποτέλεσμα να αυξηθούν οι πιθανότητες για συμπλήρωμα γάλακτος.
Η χορήγηση formula σίγουρα μπορεί να συνδυαστεί με το μητρικό θηλασμό και να δημιουργηθεί ένα μοντέλο μικτής διατροφής, όμως όταν στόχος και επιθυμία της μητέρας είναι ο αποκλειστικός θηλασμός, το συμπλήρωμα γάλακτος κάνει τα πράγματα πιο δύσκολα.

#5 Τα συναισθήματα μετά την καισαρική επηρεάζουν το θηλασμό.

Μια ανεπιθύμητη ή μη αναμενόμενη καισαρική τομή μπορεί να προκαλέσει θλίψη και ίσως αίσθημα αποτυχίας. Τα συναισθήματα αυτά μπορεί να επηρεάσουν τη μητέρα και την επιμονή της στο θηλασμό. Μιλώντας όμως γι’ αυτά και ζητώντας βοήθεια από τους επαγγελματίες υγείας, σίγουρα μπορούν να ξεπεραστούν.  Ο θηλασμός μπορεί να βοηθήσει στο να ξεπεραστεί η δυσκολία και η θλίψη, γιατί ενισχύει τη δημιουργία συναισθηματικού δεσμού.

 

Έρευνες έχουν δείξει ότι…

1. Η προγραμματισμένη καισαρική τομή σχετίζεται με πρόωρη διακοπή του θηλασμού.

2. Οι συνήθεις πρακτικές που ακολουθούνται στα περισσότερα μαιευτήρια μετά από μια καισαρική τομή, εμποδίζουν την πρώτη δέρμα με δέρμα επαφή και την έγκαιρή έναρξη του πρώτου θηλασμού.

3. Η πρώτη δέρμα με δέρμα επαφή παίζει σημαντικό ρόλο στην εδραίωση του μητρικού θηλασμού.

4. Μητέρες που επιλέγουν να γεννήσουν φυσιολογικά μετά από προηγούμενη καισαρική τομή (VBAC), ή που προσπαθούν να γεννήσουν φυσιολογικά μετά από Κ.Τ έχουν μεγαλύτερες πιθανότητες να θηλάσουν σε σχέση με μητέρες που επιλέγουν να γεννήσουν για δεύτερη φορά με ΚΤ.

5. Η επείγουσα αλλά και η επιλεκτική Κ.Τ  σχετίζονται με μειωμένα ποσοστά αποκλειστικού μητρικού θηλασμού, σε σχέση με το φυσιολογικό τοκετό.

6. Υπάρχει αρνητική συσχέτιση μεταξύ καισαρικής τομής και έναρξης του θηλασμού.

7. Εάν γίνει έναρξη και εδραίωση του θηλασμού, ο τρόπος τοκετού δεν επηρεάζει τον αριθμό των γυναικών που θα συνεχίσουν να θηλάζουν στους 6 μήνες.

8. Ο τρόπος τοκετού επηρεάζει τον θηλασμό και ότι μητέρες που γέννησαν με ΚΤ χρειάζονται περισσότερη υποστήριξη και βοήθεια σε σχέση με μητέρες που γέννησαν φυσιολογικά 

Είναι σίγουρα πιο δύσκολο για μια γυναίκα να θηλάσει μετά από Καισαρική τομή σε σχέση με το φυσιολογικό τοκετό. Δεν είναι όμως και ακατόρθωτο. Ας πάμε να δούμε λοιπόν την άλλη πλευρά του νομίσματος και πιο συγκεκριμένα…

 

Τι μπορεί να κάνει μια μητέρα για να ξεπεράσει τις δυσκολίες και να θηλάσει με επιτυχία μετά από μια ΚΤ

  • Ενημερωθείτε κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Παρακολουθήστε σεμινάρια θηλασμού, και ομάδες προετοιμασίας γονεϊκότητας. Αυτή είναι μια διεργασία που βοηθάει όλες τις μαμάδες και τους μπαμπάδες, με όποιο τρόπο κι αν γεννήσουν. Μέσω της γνώσης αποκτάτε περισσότερη δύναμη και αυτοπεποίθηση τόσο για τον τοκετό όσο και για τις πρώτες μέρες με το μωρό τους.
  • Μιλήστε με το γυναικολόγο σας και τη μαιευτική σας ομάδα για την πρώτη ώρα μετά το χειρουργείο. Οργανωθείτε από την αρχή έτσι ώστε να μπορέσετε να πάρετε έγκαιρα στην αγκαλιά της το μωρό της.
  • Βρείτε μια έμπειρη μαία ώστε να σας βοηθήσει τις πρώτες μέρες και να σας συμβουλεύσει σωστά.
  • Ζητήστε να μην χρησιμοποιηθούν φάρμακα που θα καθυστερήσουν την έναρξη του θηλασμού. π.χ επισκληρίδιος αναισθησία αντί για γενική ώστε να μπορεί αμέσως να πάρει στην αγκαλιά της, δέρμα με δέρμα το μωρό της και να θηλάσει.
  • Ζητήστε να μην σας χορηγηθούν οποιοειδή και/ή φάρμακα που απαγορεύονται στο θηλασμό (π.χ mitrotan)
  • Ξεκινήστε το θηλασμό όσο γίνεται νωρίτερα μετά την καισαρική
  • Η στάση θηλασμού παίζει ρόλο… Η πλαϊνή θέση θηλασμού rugbyή αλλιώς η θέση που χρησιμοποιούν οι μητέρες με δίδυμα είναι η καλύτερη αφού δεν θα πιέζεται καθόλου η κοιλιά σας και κατ’ επέκταση τα ράμματα. Έτσι μειώνεται ο πόνος κατά τη διάρκεια του θηλασμού.
  • Πάρτε τα παυσίπονά σας άφοβα. Από τη στιγμή που δεν προκαλούν σε εσάς και το μωρό σας υπνηλία, θα σας βοηθήσουν να πονάτε λιγότερο κι έτσι να έχετε περισσότερο κουράγιο για τον θηλασμό.
  • Εάν δεν μπορείτε να είστε μαζί με το μωρό σας, χρησιμοποιείστε θήλαστρο ώστε να ενισχύσετε τη γαλακτοπαραγωγή σας. Όμως το ιδανικό είναι να…
  • Έχετε το μωρό σας όσο γίνεται μαζί σας. Επίσης ένας δικός σας άνθρωπος που θα σας βοηθάει να παίρνετε το μωρό αγκαλιά θα είναι σίγουρα μεγάλη βοήθεια.
  • Θηλάστε όσο πιο συχνά μπορείτε, ιδανικά κάθε 2-3 ώρες.

Το χειρουργείο της καισαρικής προσθέτει σίγουρα κάποια επιπλέον εμπόδια στην επίτευξη του θηλασμού. Είναι ίσως πιο εύκολο για μια μητέρα να την καταβάλει ο πόνος, η σωματική και συναισθηματική εξουθένωση, όμως το ότι είναι δύσκολο δεν σημαίνει πως δεν είναι εφικτό. Φυσικά και είναι!!!

Πάρτε το χρόνο σας, ζητήστε βοήθεια, διαχειριστείτε τον πόνο, και επιμείνετε. Ο θηλασμός θα γίνει ευκολότερος με το πέρασμα των ημερών. Κι αυτό ισχύει για όλες τις μαμάδες. Εάν είστε προετοιμασμένη και αποφασισμένη μπορείτε να υπερβείτε τις δυσκολίες και να θηλάσετε με επιτυχία.

Καλό θηλασμό!!


ΒΙΒΛΙΟΓΡΑΦΙΑ:

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21083718

https://academic.oup.com/ajcn/article/95/5/1113/4576793

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16839557

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4847344/

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12000413/

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29082306

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28358578

iatriki-emvriou

Αποτελεί το βασικό τμήμα της ΕΜΒΡΥΟΪΑΤΡΙΚΗΣ ΓΕΝΕΤΙΚΗΣ και είναι η πρώτη ιδιωτική μονάδα Ιατρικής Εμβρύου στην Ελλάδα (αρχικά στεγαζόταν στο Μαιευτήριο ΜΗΤΕΡΑ). Είναι το κέντρο αναφοράς για εμβρυϊκή υπερηχογραφία και προγεννητικό έλεγχο όπως και για εξειδικευμένη παρακολούθηση της εγκύου και του εμβρύου. Πρέπει να τονισθεί ότι οι περισσότερες εξετάσεις που γίνονται σήμερα σαν ρουτίνα από τους ειδικούς της Ιατρικής Εμβρύου, τις έφερε και χρησιμοποίησε πρώτος στην Ελλάδα ο Καθηγητής Πέτρος Νικολαΐδης. Σήμερα η ΕΜΒΡΥΟΪΑΤΡΙΚΗ είναι εξοπλισμένη με τον πλέον σύγχρονο εξοπλισμό τρισδιάστατων έγχρωμων υπερηχογραφικών μηχανημάτων και υποστηρίζεται από ένα πλήρως εξοπλισμένο εργαστήριο Γενετικής.

Πραγματοποιούνται

Υπερηχογραφία αρχομένης κυήσεως
Υπερηχογραφία αυχενικής διαφάνειας (11-14 εβδ.)
Γενετική εμβρυϊκή υπερηχογραφία (Β΄ επιπέδ. 20/24 εβδ.)
Υπερηχογραφία Doppler, βιοφυσικό προφίλ
Προγεννητικές υπερηχογραφικά κατευθυνόμενες εμβρυϊκές διαγνωστικές επεμβάσεις όπως:
Βιοψία τροφοβλάστης
Αμνιοπαρακέντηση
Ομφαλοπαρακέντηση
Ενδοφλέβια εμβρυική μετάγγιση
Βιοψία δέρματος εμβρύου
Ενδομήτρια χειρουργική εμβρύου

About

Καθηγητής Πέτρος Νικολαΐδης
Μαιευτήρας, Γυναικολόγος
και Ειδικός Περιγενετιστής

Ιατρείο Αθήνας

Διεύθυνση: Σωρού 3-5, 15125, Μαρούσι

Τηλέφωνο: 2106199000

email: info@petrosnikolaidis.gr

Τα υπόλοιπα ιατρεία μας

Πάτρα: Primarolia Medical Building, Αγίου Ανδρέου 20, Τ.Κ. 26221

Αράχωβα: Πλατεία Ξενία, Τ.Κ. 32004

Κόρινθος: Διαγνωστικό Κέντρο Medicenter, Γ. Παπανδρεόυ 42, Τ.Κ. 20100

Καστοριά: Κλινική Αγ. Μηνάς, Κελέτρου 13, Τ.Κ. 52100

Σπάρτη: Θερμοπυλών 97, Τ.Κ. 23100

Καλαμάτα: Θεραπευτήριο Λητώ, Πινδάρου 5, Τ.Κ. 24100